鹽攝入與高血壓密切相關

 15歲以上人群中，高血壓占到25%,同時南京人食鹽超標近一倍。有關疾病控制部門上周公布的這一組數據，再次提醒我們鹽攝入與高血壓之間的聯系。

 但眾所周知，高血壓的發病原因有很多，吃鹽只是其中一部分，其他諸如遺傳、壓力、飲酒、吸煙……都可能導致高血壓出現。到底鹽攝入在高血壓中起怎樣的作用呢？

高血壓遺傳遺傳的就是鹽敏感？

 “我們知道高血壓和遺傳有關，但遺傳的到底是什么？有些學者就提出過，所謂高血壓遺傳，其實遺傳的就是鹽敏感性。”

 南京市玄武區疾病預防控制中心的周莉蕓醫師，與南京醫科大學的姚才良教授，針對高血壓的鹽敏感性遺傳做過一系列課題。他們告訴記者，國外不少學者認為，高血壓的遺傳性就是鹽敏感，而個體的鹽敏感差異則決定了不同人攝入鹽后，血壓變化不一致的原因。

 他們在江蘇蘇北地區做過一個調查。隨機選取了人口數超過2000人的5個大村莊，有404位農民自動參加篩選，最后選出了258名研究對象。這批自愿參加實驗的對象要求，血壓原本正常或僅為I期高血壓，還要排除繼發性高血壓、懷孕、胃潰瘍、嚴重肝病、腎衰、冠心病、心衰、腦卒中等多種疾病因素。“一方面，我們是出于對實驗者自身安全考慮；另一方面，有疾病的人往往需要服用藥物，這也會對實驗結果帶來影響。”

 對于這258位實驗者，周莉蕓他們分別給予了3種飲食標準：平衡膳食、低鹽飲食與高鹽飲食。專家們請這批實驗者都來大隊部集中烹飪進餐，以保證膳食成分能得到控制，而三餐攝入的熱量都沒有區別，和平時相同。在分別給予3天平衡飲食、7天低鹽飲食（每天攝入鹽3g）和7天高鹽飲食（每天攝入鹽18g）后，專家們得到了自己需要的實驗數據。

 “研究結果發現，在低鹽飲食的階段，實驗者的血壓是有所下降的，從平均的114.6/73.2,降低到了109.6/71.7,而在高鹽飲食階段，血壓又明顯上升。這和以往的血壓調查情況符合，也就是說，血壓波動依然是和鹽攝入密切相關的。”周莉蕓告訴記者，“但是，這群人彼此的波動情況也有所差別。有相當部分的人變化不明顯，但有大約1/3的人變化比較突出。還有極少數的人，專門和別人反著來，低鹽飲食的時候血壓走高，高鹽飲食血壓反而不會上去，盡管罕見，也代表了一種類型。”

 而之所以會發生這種差異，其實就是人群中鹽敏感類型的差異。“正常人群中對鹽敏感的人大約有1/3左右，這部分人的鹽攝入情況直接關系到血壓情況；其余人的反應就沒有鹽敏感者那么明顯；而極少數人則屬于鹽抵抗，在限制飲食中的鹽分攝入時，別人的血壓降了，他卻升了上去。”

 調查還發現，在父母雙方都沒有高血壓的人群里，鹽敏感的人最少；相反，如果父母雙方都有高血壓，那么子女表現為鹽敏感的幾率也大幅度上升。“所以我們有理由相信，高血壓的遺傳，其中很重要的一點，就是遺傳了個人對于鹽的敏感性，事實也證明，在高血壓人群中，鹽敏感者比率比正常人群高一倍。”

鹽敏感程度與年齡和性別有關？

鹽敏感性不只和遺傳有關系，和年齡與性別也密切相關。

 調查發現，鹽敏感性是隨著年齡增長而增強的。老年人群限制鹽攝入后，血壓降低的幅度最大。“一方面，這可能和長期飲食情況的誘導有關。因為即使基因攜帶中存在鹽敏感性，但如果一直處于低鹽飲食狀態，那么它可能不會發揮什么作用，但如果經常高鹽飲食給予誘導和刺激，那么它可能導致個人鹽敏感性增強。另一方面，這也可能是因為腎素-血管緊張素的作用有關。”周莉蕓表示，“但不管是哪種因素作用的結果，調查顯示，限鹽飲食對于老年高血壓患者來說尤其有效，但老年人恰恰因為個人味覺的退化，口味會加重，所以此時控制鹽分攝入乃是重中之重。”

 此外，專家們統計后還發現，在低鹽飲食階段和高鹽飲食階段，男女雙方壓差變化沒有明顯的差異，但在平衡飲食階段與低鹽飲食階段，兩者的壓差比卻有差異存在。總結起來，男性收縮壓的鹽敏感比率比女性高，而女性舒張壓的鹽敏感性比男性大，說明兩者的機制都不同，“這可能直接影響到未來，男性和女性使用的降壓藥、該做的預防措施都不同。要知道，收縮壓一旦高上去，很容易引起心腦血管疾癥，所以男性恐怕尤其要注意飲食中的鹽分攝入，因為可能導致危及生命的重要疾病。而女性因為一頓飯兩頓飯就導致高血壓中風的幾率不高，主要表現為一個慢性損害。”

自己也能查看看你對鹽敏不敏感？

高血壓老年患者與中青年患者的療效比較

 那么，我們有沒有辦法知道自己是不是鹽敏感者呢？專家告訴記者，判斷鹽敏感主要通過靜脈給鹽和飲食給鹽兩種方法，靜脈給鹽太專業了，只要通過飲食控制就可以了。

 周莉蕓建議，市民第一步可以先看家族史，如果很不幸，你的父母雙方都有高血壓，那么就別測了，因為你的鹽敏感幾率比別人高得多，還是老老實實嚴格控制飲食中的鹽攝入吧。

 如果家族中沒有高血壓病史，那么市民在個人身體健康良好的情況下，可以仿照他們的實驗，先測量出一個基礎血壓情況，然后連續一周低鹽飲食，再連續一周高鹽飲食，并且保證在同一時間測量出各個時間段的血壓情況。如果波動很大，那么說明你對鹽的敏感性強，以后就要特別注意。

如果檢查發現，你不是一個鹽敏感的人，那么在鹽攝入上，相對鹽敏感人群來說，要安全得多。

 但專家提醒，這不是意味著你從此可以開懷吃鹽。“鹽分攝入過多，除了影響血壓，對于身體其他臟器也有損害。

 同時，研究顯示，人的鹽敏感性是會改變的，長期高鹽飲食是一種不良刺激，很可能讓你從非鹽敏感性變成鹽敏感性。所以適當控制鹽攝入量還是必要的，只不過，比起必須嚴格遵守相應標準的鹽敏感者來說，這部分人相對輕松靈活一些，只要不一味高鹽飲食，問題不會太大。”

 另外，研究還發現，對于鹽敏感的人來說，鉀可能是他們的福音。越是鹽敏感的人，在補充鉀離子后，血壓下降越是明顯。“因此，對于高血壓患者來說，在減少食鹽鈉離子攝入的同時，適當攝入一些含鉀豐富的食物，對于控制血壓會有很大幫助。”