--中國中醫科學院望京醫院王朝魯主任專訪
隨著我國步入老齡化社會，骨關節病的發病率也一路飆升。據統計，在我國60歲以上人群中，骨關節病的發病率約50%;而在75歲以上人群中，則高達80%.有骨質增生的人群中，大約30%出現關節疼痛，且以女性、肥胖者居多。預計到2015年，我國的骨病患者將達到1.5億。
本刊記者：進入秋季，天氣轉涼，很多中老年人都受到骨關節病的困擾。腰疼、腿疼時有發生。您能為我們簡要介紹一下這種疾病嗎？
王朝魯：骨關節病是一種以關節軟骨退行性變性、破壞以及關節骨質增生為特征的慢性關節病，又稱為增生性骨關節病、退變性骨關節病、老年性關節炎等。主要癥狀為關節疼痛，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重；關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查病變關節可見到關節腫脹、壓痛，活動時有嘎嘎聲，嚴重的有肌肉萎縮及關節畸形，使行動受到限制，嚴重威脅中老年人的健康。因此，生活中要提早預防該病的發生。
本刊記者：在日常生活中，預防骨關節病發生的方法有哪些呢？
王朝魯：骨關節病的發生，往往是與飲食習慣、生活環境和運動方式相關的。下面我就分別來談一談。
第一，飲食因素。不良的飲食習慣會加速關節老化。營養缺乏可能導致關節炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或加重骨關節病。在臨床治療中發現，骨關節病患者中，體重超重的年輕人和中年人居多，常存在高血糖、高血壓、高血脂等癥狀。因此，骨關節病患者應控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。高尿酸血癥及痛風患者應減少高嘌呤食物如動物內臟、水產品的攝入，多進食蔬菜如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，尤其是白酒及啤酒，預防骨關節病的發生。
第二，環境因素。關節炎與環境尤其是感染的關系不可忽視。鏈球菌感染后關節炎、反應性關節炎、感染性關節炎均與感染有直接關系。潮濕的環境有助于某些病原菌生長，與關節炎的發病有一定關系。因此，平時應注意衛生，保持居室通風和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體育鍛煉，提高抗病能力，防患于未然。
第三，不適當的運動與姿勢。過多地爬山、爬樓梯會加速膝關節的損傷，也會引起骨關節病的發生。現在很多人年紀輕輕就出現手麻、頭暈等頸椎病癥狀，這是因為看電腦、玩手機低著頭，很少仰頭惹的禍。久坐族增多，骨關節病的發病也增多了。因為在不負重情況下，平躺時腰椎承受的重量大概占體重的25%;側臥時是體重的75%;坐著時，腰椎的壓力是體重的140%.因此建議大家不要久坐，尤其是不要在松軟的沙發上久坐。
本刊記者：您剛才提到了骨關節病與飲食的關系。我們往往認為骨關節病與飲食的關系不大，看來實際情況并非如此。那么，您能否具體談談該如何通過飲食調理預防、緩解骨關節病呢？
王朝魯：隨著機體功能的衰退和器官的整體老化，鈣質的流失增多，骨關節病發病的概率加大。如果在飲食上多加注意，對預防和輔助治療有好處。骨關節病患者在飲食上應清淡少鹽，少吃含草酸高的食物。因為偏咸的食物鈉含量過高，容易導致鈣流失。而含草酸高的食物（如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等）會與鈣結合形成草酸鈣，減少鈣的吸收。
已經出現骨關節病的人群，在進行相應治療的同時，選擇合適的食物能緩解疼痛，有輔助治療作用。骨關節病患者可以適當多吃豆類食品，如大豆、黑豆、黃豆等。豆類食物含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。骨關節病患者應忌吃生冷飲食，宜食姜、酒等溫熱性食物，適當吃一些牛肉、羊肉、雞肉等營養豐富的食物。下面提供一些適宜骨關節病患者食用的食物，供選用。
含類黃酮的食物：人的關節出現問題，經常表現在關節內的軟骨膠質喪失，使骨與骨之間沒有了必要的緩沖，直接產生摩擦，引起疼痛。柑橘、草莓等水果，還有深色的新鮮蔬菜中含有生物類黃酮，這種類黃酮可以加強關節內膠質的能力，減緩炎性反應，加速關節傷害的復原。
含鈣質豐富的食物：由于鈣質的流失，導致骨骼變脆，缺少韌性，引發骨質疏松，不僅讓關節疼痛，嚴重者還會導致骨折。老年人補鈣比較好的辦法是喝牛奶。含鈣豐富的食物還有小魚、蝦類、牡蠣等，豆制品和某些蔬菜中也含有一定量的鈣質。每天曬15分鐘太陽也有助于對鈣的吸收。
含硫、含組氨酸的食物：如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結締組織的修補與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。故應多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C、維生素E以及含硫化合物的食物。
本刊記者：如果患上了骨關節病，該如何進行治療及恢復呢？
王朝魯：目前對骨關節病的治療方法雖然很多，包括物理手段、藥物、手術等，但是沒有一種方法是一勞永逸的，因此預防是關鍵，需要在生活中多加注意，保護關節。嚴重的骨關節病需要及時就醫，治療方式主要以藥物、關節內注射和手術為主，這個需要根據每位患者的病情酌情處理，我們就不多加贅述了。我主要談一下患者在治療之外需要進行的生活方式調整以及功能鍛煉。
長期干體力活，或者進行大量的運動都會損傷關節，建議大家要省著用關節。有些中老年人年輕的時候干活太多，比如挑擔子、插秧，腰部就容易出現問題。因此，不管多忙，中午最好躺下休息15分鐘，尤其是50歲以上的人，更要適當午休。如果腰有問題，坐著時，最舒服的角度是腰椎后仰120deg;~140deg;,必要時可在腰后墊一個靠墊。在我們日常生活中，還有許多人長時間蹲著，這對關節也有不利影響。50歲以后很多人會得五十肩，實際上就是肩袖周圍慢性勞損產生的炎癥。肩關節有的時候也需要保養，特別是到了一定歲數，最好少做某些球類運動。
長期關節病變會導致關節活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關節功能恢復及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關節腫脹急性期應限制關節活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時臥床休息直至關節腫痛改善。腫痛改善后，在不增加痛苦的前提下進行關節的屈伸和旋轉運動以增加關節活動度。負重關節的關節炎如膝關節炎、髖關節炎需避免負重運動。關節運動的類型不盡相同，膝關節炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯；腰部及頸部關節炎患者可選擇局部關節的旋轉活動，避免長期伏案、仰頭；對于強直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身鍛煉；手小關節炎患者，可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關節。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動后不引起關節疼痛為宜，否則需調整鍛煉強度及減少鍛煉時間。
值得注意的是，上述功能鍛煉應在醫師的指導下進行。此外，患者應注意生活方式的調整，如強直性脊柱炎患者站立時需直立，多睡硬板床，保持仰臥位，避免屈曲攣縮，枕頭要低，一旦出現上胸椎及頸椎受累應停止使用枕頭。膝關節炎患者則應避免穿高跟鞋。
王朝魯 中國中醫科學院望京醫院主任醫師、教授、碩士生導師，醫學博士。從事醫療、教學、科研工作20余年，主攻頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，肩周炎，老年性骨關節病，風濕、類風濕性關節炎，股骨頭壞死等病癥的手術及中醫保守治療。擔任北京市中醫骨科學會副會長，承擔國家和省部級科研課題7項，獲得市級科技進步獎兩項；發表論文10余篇，主編全國統編教材1部，發表SCI論文1篇；獲得發明專利1項。
